Varikosel Nedir?
Varikosel kısırlık riskini arttırıyor ve çocuk sahibi olmaya engel. Üstelik cinsel fonksiyon sorunlarına da yol açıyor. Genç erkeklerde oldukça sık gördüğümüz bir problem. Bu sıkıntıda testislerde yer alan genişleyen toplardamarlarda biriken gölleşen kirli kan testisleri etkiliyor, sperm hücrelerini bozuyor. Tedaviye başvurmada en önemli sebep sperm üretimini etkilemesi.
Varikosel Nedenleri | Varikosel Neden Olur?
Varikosel aynı bacakta oluşan varis sorununda olduğu gibi testiste kan akışının iyi sağlanamayıp doku beslenmesi bozulması nedeni ile oluyor. Özellikle kilolu, yüksek ağırlıklı spor yapanlarda, kronik kabızlık ve astımı olanlarda daha sık görülüyor. Damarlardaki genişleme bacakta olduğu zaman halk arasında çok bilinen varis hastalığı oluyor. Damarlardaki aynı sıkıntı bacaklar yerine testiste olduğu zaman varikosel diyoruz. Testis sıcaklığının artması, kirli kan içindeki zararlı maddelerin testiste birikmesi ve testis kan akımını bozması ile testis fonksiyonlarını etkiliyor ve sperm üretimini bozuyor. Hatta son yıllarda yapılan araştırmalar testislerdeki bu değişikliklerle beraber erkeklik hormonu seviyelerinin de düştüğünü gösteriyor.
Varikosel Belirtileri Nelerdir?
Varikosel çoğu zaman hiçbir belirti vermiyor. Sadece bazı durumlarda ağrı yaratabiliyor. Öyle ki hiçbir sıkıntı yaratmıyorsa fark edilmeyebiliyor. Önem verilmesi gereken belirtiler: testis torbasında ağrı veya şişlik, içinde bir kitle , farklı boyutlarda testislerdir. Özellikle çocuk sahibi olma ile ilgili bir sorun yaşayan çiftlerde de erkeğin bu açıdan kontrolü gerekiyor. Testislerde ağrı ve küçülme genellikle rastladığımız klinik bulgular.
Varikosel Kısırlık Yapar mı?
“Varikosel olan birinin çocuğu olur mu” sorusu en sık sorulan sorular arasında. Varikosel sorununda testis dokusunda ısı artışı oluyor ve sperm üretimi bozulabiliyor. Yine damarlarda biriken toksinler de toksinler de sperm üretimini düşürüyor. Varikosel, spermlerin sayılarını, hareketlerini ve şekillerini bozarak erkeklerin çocuk sahibi olmasına engel olabiliyor. Çocuk sahibi olamayan erkeklerin yaklaşık %30-40 kadarında varikosel mevcut ve bu durum düzeltildikten sonra çocuk sahibi olma oranları artıyor.
Varikosel Teşhisi Nasıl Konur?
Testisin iki ana fonksiyonu var: Sperm üretimi ve erkeklik hormonu sentezi. Varikoseli olan erkekler sadece sperm sayısı ve hareketliliği anlamında değil hormon eksikliği açısından da risk altında. Hormon eksikliğinde cinsel isteksizlik, sertleşme sağlama ve sürdürmede zorluk, boşalma süresinde değişimler yaşanabiliyor.
Varikosel Tedavi Yöntemleri
Ürolojik muayene ile Varikosel tanısı konuluyor. Sperm sayısı ve hareketliliği incelemesi sonucu (spermiogram) ve gerektiği hallerde ultrason da isteniyor, testiste küçülme olup olmaması önemli. Bu sonuçlara göre son derece basit ve hızlı tamamlanan cerrahi işlemler önerilebiliyor. Böyle bir tedavinin başarı şansı çok yüksek.
Mikrocerrahi Varikosel Ameliyatı
Varikosel ameliyatı olarak genellikle Varikoselektomi uyguluyoruz. Bu tedavi genellikle son derece basit ve hızlı tamamlanan bir cerrahi işlemdir. Prof. Dr. Halim Hattat mikrocerrahi ile toplardamarları bağlıyor ve kan akışını düzenliyor. Varikosel ameliyatı sonrası iki gün gibi kısa bir zamanda normal yaşamınıza dönebiliyorsunuz. Cerrahi tedavi sonrası yaklaşık 3 ay içerisinde sperm üretimi düzeliyor.
Varikosel Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
Varikosel ameliyatında ameliyat sonrası komplikasyon görülmemesi için cerrahın deneyimi büyük önem taşıyor. Bu nedenle Prof. Dr. Halim Hattat’ın deneyimi çok önemli. Ameliyattan 3 ay sonra sperm üretiminde düzelme görülmeye başlıyor. Sperm tetkiki ameliyattan sonraki 3-6. ayda yapılmalı. Sperm üretimindeki düzelme ameliyat olan hastaların %50-80 inde görülüyor. Gebelik üzerindeki etkisi de yüzde 20-69 civarında artıyor.
Ameliyat edilen hastaların bir kısmında sperm değerleri biraz daha yükselerek mikroenjeksiyon yerine aşılama uygulamasına geçilebiliyor, hatta doğal yolla gebe kalma şansı da elde edilebiliyor. Hamilelik yaşanmayan hastalarda spermin sayısı ve kalitesindeki iyileşme yardımcı üreme tekniklerinin başarısını arttırıyor.
Varikosel Ameliyatı Sonrası Cinsel İstek
Testiste erkeklik hormonu üretimi de olumlu etkileniyor. Sertleşme direkt olarak etkilenmese de erkeklik hormonu seviyesinde düzelme etkili oluyor. Bunun yanı sıra ilişkide ağrı sorunu da ortadan kalkıyor. Cinsel fonksiyon sorunları riski azalıyor!
Sık Sorulan Sorular
Varikosel ağrısı nasıl geçer?
Ameliyat gerekmiyorsa yürüyüş veya spor sırasında suspansuar kullanılıyor.
Varikosel kaç mm olursa ameliyat gerekir?
Burada kaç mm sorusu doğru değil. Varikoselde reflü dediğimiz venöz geri akım dereceleri oluyor. Reflü derecesi 3-4 gibi ise, klinik değerlendirmeye bağlı hormon ve spermlerde bozulma var ise, testiste yapısal bir bozulma veya ağrı var ise ameliyata karar veriyoruz.
Varikosel olan birinin çocuğu olur mu?
Erkeklerde infertilite -kısırlık konusunda en önemli faktör. Eğer korunmasız ilişki olmasına rağmen 1,5-2 yıl hamilelik olmuyorsa varikoseli tedavi etmek gerekiyor.
Varikosel sertleşmeyi engeller mi?
Bu iki şekilde oluyor, ilişkide ağrı olabiliyor ve erkeklik hormonu düşebiliyor. Direkt sertleşmeyi engellemese de bu sebeplerle sıkıntı yaratabiliyor.
Varikosel ameliyatı olmadan hamile kalınır mı?
Eğer sperm ve hormonlar normalse etkilenmemiş ise ameliyat olmaya gerek olmaz ve hamile kalınır. Reflü derecesi 3-4 gibi ise, klinik değerlendirmeye bağlı hormon ve spermlerde bozulma var ise, testiste yapısal bir bozulma veya ağrı var ise ameliyata karar veriyoruz.
Prof. Dr. Halim Hattat
